“宫颈机能不全”是一种会导致女性不孕的生殖疾病，是引起反复中晚孕期流产或早产的重要原因之一。宫颈是连接子宫和阴道的“门户”，在怀孕后，正常的宫颈是闭合的，在分娩发动后才会打开，宝宝通过宫颈下降到阴道，从而可以顺利分娩。但是，如果孕妈妈的宫颈松弛，随着胎儿的增大，特别是到了孕中期，在没有疼痛的情况下出现宫颈扩张或羊膜囊突出，引起流产。

1、宫颈机能不全怎么办?

如果不加干预，那些中晚期反复性流产的孕妈们很难获得良好的妊娠结局∶流产（约20%），早产（约 80%）! 这无形当中为孕妈及家庭造成了沉重的精神心理负担。

加强产前检查、使用孕酮制剂及子宫颈托等办法在一定程度上有可能起到预防早产发生的作用，但是宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的唯一术式和有效方法，其为弱化的宫颈结构提供了一定程度的机械承载支持，同时保持了宫颈长度及保留了宫颈粘液栓，对于维持妊娠具有重要意义！

2、什么是宫颈环扎术？

最早的宫颈环扎术至今已有半个多世纪的历史了，目前已成为临床最常用于宫颈功能不全的抗中期妊娠丢失和抗早产的手术方式。

简单地讲，就是将环扎线不松不紧，不深不浅地嵌合式锁住子宫口，尽可能加强宫颈管的张力，阻止妊娠中期后宫腔内容物增多导致的子宫下段延伸和宫颈口扩张，协助宫颈内口负担妊娠后期胎儿及胎儿附属物的重力，维持妊娠，防止复发性流产。

子宫就好比一袋倒挂的米，如果口袋扎的合适，里面的米就不会漏出来了！

3、宫颈环扎术都有哪些呢？

宫颈环扎术目前有经阴道和经腹两种术式。

经阴术式一般在妊娠中期进行，侵入性较小，是目前医生们使用最多和使用最久的术式。

经腹术式宜用于经阴环环扎失败者，其术后恢复快，住院时间短，需经剖宫产分娩。

根据手术时机的不同又分为预防性宫颈环扎术，紧急宫颈环扎术及急性宫颈环扎术。当然，预防性宫颈环扎较紧急的宫颈环扎相比有出现更低的感染和宫缩的可能性、更高的手术成功率和更好的妊娠结局。

河北生殖妇产医院产一科张平主任建议：不论是哪种术式，一般来说，建议病情稳定的患者如选择自然分娩在孕36-37周拆除环扎线等待自然分娩。拆除缝线后可防止临产后宫颈裂伤。对于选择在≥孕39 周进行剖宫产分娩的孕妇，可以考虑在剖宫产分娩时/后拆除缝线，但是，应考虑到在孕37-39周分娩自然发动的情况 。若患者在妊娠过程中发生先兆流产、早产及分娩发动时，要及时拆除环扎线，应警惕子宫破裂风险。

4、宫颈环扎术要注意哪些事项？

▼绝对禁忌症感染、活动性子宫绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、活动性子宫出血、胎儿畸形、胎死宫内是宫颈环扎术的绝对禁忌证。

▼相对禁忌症低置或前置胎盘、胎儿生长受限是宫颈环扎术的相对禁忌证。

▼并发症另外，作为一个手术，宫颈环扎也是存在胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、围手术期出血、宫颈裂伤、环扎线或环扎带移位、宫颈撕裂及膀胱宫颈瘘、输尿管宫颈瘘等并发症的。

▼手术后期管理此外，不仅是手术，手术后期管理应用抗生素可预防绒毛膜羊膜炎及胎膜早破；出现宫缩症状，及时应用宫缩抑制剂可预防先兆流产及先兆早产。后期管理稍有不慎就可能导致手术失败。

河北生殖妇产医院产一科张平主任建议：

宫颈环扎术看起来简单，实际存在很多的手术技巧，建议考虑宫颈环扎维持中晚期妊娠的妈妈们去正规医院就诊。另外，发现有宫颈开口开大趋势时，一定不要抱着侥幸心理！一些保守治疗，比如：限制活动，卧床休息，药物治疗等方法尚无科学证据支持其有效。所以把握好最佳手术时机可以延长妊娠时间，大大提高胎儿存活率，所谓"最佳时机"意味着手术时间不能太晚 （尽可能避免紧急环扎），也不能太早（可能诱发难以控制的宫缩导致流产）！

河北生殖妇产医院早产中心

河北生殖妇产医院产一科早产团队，以开展早产系列管理为特色，在张平主任带领下针对早产高危患者进行全方位的管理。其中包括：充分的个体化评估、规范的门诊病房处理，孕期宫颈环扎的不同术式和完善的围手术期监测，丰富完善的随访流程和体系，以及超声、儿科、产前诊断、中医科等全方位，全过程、多学科综合管理。