问诊

诊室的门被敲响，不久前到我院肛肠门诊赖日东主任医师处做了肛瘘手术，病情已痊愈的陈女士（化名）再次出现在赖主任的诊室门口。

匆忙走进诊室的陈女士告诉赖主任，她的儿子，10岁的小帅哥小宇（化名）感觉肛门有肿痛感，接连3天未消退，陈女士担心便赶紧带他来医院。

小宇腼腆地告诉赖主任，自己在3天前腹泻了好几次，起初感觉到屁股有灼热感伴随轻微肿痛，但不适感可以忍受就没有告诉家长，可3天来肿痛不断加重，并发现肛旁隆起，肿块每日增大。1天前肿块出现脓点还破了，有黄白色的脓液流出，疼痛难耐，不能坐立。

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检查

赖主任立即为小宇进行专科检查，发现小宇肛门旁的包块红肿，并有破溃溢脓情况，扪之无明显灼热，但触碰有明显疼痛；指检肛内情况正常，退出指套无染脓血。继而完善辅助检查，浅表器官彩色多普勒超声提示其截石位距肛缘约2cm6-7点间隆起并红肿，范围约2*1cm。

结合患儿自述，赖主任迅速反应过来，小宇这是腹泻导致的肛窦（肛隐窝）感染，未及时处理，进而发展成了肛周脓肿。考虑到肛周脓肿病情发展迅猛，而小宇疼感强烈，脓肿情况非保守治疗可缓解。

俗话说肛周脓肿一旦成脓，就需尽快手术。

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再者，起病以来小宇的精神状态良好，饮食正常，大小便正常，赖主任向其母亲陈女士建议小宇住院进行手术治疗，及时控制病情，避免脓肿进一步加重。陈女士表示十分信任赖主任，并同意其为小宇进行手术治疗。

手术

赖主任安排好小宇的住院事宜后，精心设计了手术方案，拟在“腰硬联合麻醉”的情况下为其实施“肛周脓肿一次性根治术”。

下午进入手术室后，小宇知道要在屁股上“动刀子”了，十分紧张、害怕，护士发现后为他播放了动画片，缓解其紧张情绪。经麻醉师麻醉成功后，由赖日东主任医师主刀实施手术。

手术开始，轻压患儿皮肤隆起红肿包块，肛门镜下可见6点肛窦处有少量白色脓液溢出，于包块中央切开长约1.0cm放射状切口，见脓腔少量脓血流出；通过切口，使用小弯钳探查，顺利发现脓肿内口（感染源头），使用电刀依次切开放射状切口至内口皮肤、皮下组织以及部分外括约肌皮下层至脓腔，而后使用丝线结扎内口两侧粘膜，用刮勺刮除脓腔内腐坏组织，修剪脓腔壁使引流通畅，并送至病理检查。探查未发现分支脓腔，随后给予创面彻底止血，完成手术收尾。术中出血量少，术毕患儿无不适，整个过程十分顺利。

由于手术实施及时，术后患儿恢复快速，手术创面平整光滑，较为美观。

医生建议

赖日东主任医师强调，孩子肛周脓肿就医及时，可避免因脓肿发展严重导致病情蔓延造成更严重的感染。像小宇那样，不能靠保守治疗来控制病情的，则需要及时手术治疗。

而正确实施手术更为重要，术中成功找到了脓肿感染的源头——内口，顺利且成功地实施了肛周脓肿一次性根治术，避免了因找不到内口术后形成肛瘘的二次手术，减少患儿痛苦，及时控制病情，达到十分满意的诊疗目的。